عام

فحص فحص الجنين ما بين 11 إلى 14 أسبوعًا

فحص فحص الجنين ما بين 11 إلى 14 أسبوعًا

يتم الفحص في النساء الحوامل بين 11-14 أسبوعًا. يعتمد على قياس سمك الأنسجة الرخوة في مؤخر الجنين. في المرضى الذين يعانون من مخاطر متلازمة داون ، تزداد كمية السوائل في الرقبة وبالتالي يزيد سمكها. هذه الطريقة مهمة أيضًا في اكتشاف الحالات الشاذة الصبغية التي تُرى بشكل أقل تكرارًا ، ويجب أن تطبق هذه الطريقة ليس فقط على النساء الحوامل ولكن أيضًا على جميع الأمهات. متلازمة داون هي أكثر الأمراض الوراثية شيوعًا ، كما أن التثلث الصبغي موجود في الكروموسوم 21 للجنين. لذلك هناك عدد أكبر من الكروموسومات مما ينبغي. هذا يسبب تشوهات مختلفة لا يمكن إصلاحها في الجنين. مخاطر الهبوط هي 1/1400 أقل من 25 عامًا و 1/350 في 35 عامًا و 1/100 في 40 عامًا.
يتم فهم التشخيص النهائي للتشوهات الكروموسومية للجنين بشكل واضح من خلال بزل السلى أو أخذ عينات الزغابات المشيمية (CVS). ومع ذلك ، فإن احتمال سقوط الجنين في هذه الأساليب هو حوالي 1 / 100-100 ٪. بسبب هذا الاحتمال ، قد لا تكون الأمهات الحوامل مهتمات بمثل هذه الأساليب الغازية.
أثناء قياس NT ، يُظهر اختبار دم للأم الحامل وجود مستويات غير طبيعية من البروتين أو الهرمونات. وفي هذه الحالة يكون الجنين في خطر كبير. لذلك ، قد يكون من الضروري الخضوع لهذه الاختبارات الغازية.
في تشخيص متلازمة داون ، بدأ تطبيق عمر الأم وقياس NT بين عامي 11 و 14 أسبوعًا في عام 1990 ، ويمكن اكتشاف 75٪ من الأجنة المصابة بهذه الطريقة. تبلغ نسبة احتمال فقدان الأجنة تلقائيًا والتي تم تشخيصها على أنها إيجابية بحلول الأسبوع الثاني عشر حوالي 30٪. يخدم قياس NT أيضًا في تشخيص متلازمة تيرنر والتثلث الصبغي 18 و 13 والثالث.
يتم القياس بشكل مثالي بين 11 إلى 14 أسبوعًا. يجب أن تغطي صورة الجنين 75٪ من شاشة الموجات فوق الصوتية. يجب أن يكون رأس الجنين في الوضع المحايد. وهذا هو ، لا ينبغي أن تكون عازمة إلى الأمام أو الخلف. يتم إجراء القياس على الجنين المستلقي على ظهره. يجب إجراء القياس مع مراعاة المسافة الأكثر سمكًا ، ومن المهم جدًا ألا يشارك الغشاء الأمنيوتي في القاع في القياس.
كما أن مسافة رأس الطفل مهمة. يتم تحديد سماكة NT في 60-80 ٪ من الأجنة التريصومية. في 12 أسبوعًا ، كان متوسط ​​سمك 2،18 ملم. في 13 ٪ من الأجنة طبيعية الكروموسومات ، قد يكون هذا القياس أكثر من 1.5 مم. من المهم بشكل خاص الجمع بين قيم NT وقيم الدم.
خاصة في الجنين المصاب بمتلازمة داون ، تم اكتشاف زيادة في قوات حرس السواحل الهايتية وانخفاض PAPP-A في عينة الدم المأخوذة من الأم. التقييم مع قيم الدم يقلل من معدل إيجابية كاذبة.
في متلازمة داون ، يحدد قياس NT فقط المشكلة في 62٪ وهي إيجابية خاطئة في 5٪. عند الجمع بين قيم الدم ، تكون هذه القيم 73٪ و 4.7٪ على التوالي. كان معدل الكشف 89.7 ٪ في الأشهر الثلاثة الثانية مع فحص الموجات فوق الصوتية التفصيلية ، في حين أن الإيجابية الخاطئة كانت حوالي 4.2 ٪.
عدم وجود عظم أنف الجنين في قياس NT يحدد تشخيص متلازمة داون مع احتمال 95 ٪.
في ضوء كل هذه المعلومات ، ينبغي إجراء السيرة الذاتية أو بزل السلى للتأكد منها. يتم إجراء قياس NT فقط في الأسابيع المحددة منذ تطور الجهاز اللمفاوي الجنين ويعكس علم الأمراض على الفور. تم ذكر الوذمة اللمفية الخلقية إذا زاد سمك النواة تدريجياً بين 11-14 أسبوعًا.

فيديو: صورة الجنين بعد 12 اسبوع ومعرفة جنس المولود (شهر فبراير 2020).